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工商時報【工商時報資料組輯】一、工商企業◎裕隆汽車金融中國財務主管暨會計主管由楊安正新任。◎光麗光電科技總經理陳樹慧卸任，職缺由陳榮輝新任。◎銘鈺精密工業研發主管江志斌卸任，職缺由蘇祐正新任。◎其陽科技董事長范希光卸任，職缺由李昌鴻新任。◎聯策科技會計主管莊英鈞卸任，職缺由楊雯皓新任。◎中華電信董事長及總執行長鄭優解任，職缺由謝繼茂新任。 ◎影一製作所財務主管、會計主管由盧惠華新任，內部稽核主管盧惠華卸任，職缺由許麗華新任。◎宇環科技財務主管及會計主管劉菊珍卸任，職缺由邱麗真新任。◎沅聖科技發言人劉志鴻卸任，職缺由曾才宏新任。◎展頌副總經理由黃詩易新任。◎紘通企業會計主管、財務主管、發言人吳杰修辭職，職缺由沈勝傑新任。◎麗豐內部稽核主管施妙青卸任，職缺由徐佩宏新任。◎互動國際數位總經理李峰如卸任，職缺由徐堂傑新任。◎飛捷科技公司治理主管由李美惠新任。◎中茂能資系統整合科技內部稽核主管陳奕帆辭職，職缺由簡千斐代理。◎乾坤科技副董事長由金壽豐新任。◎特力公司治理主管由林素玲新任。◎南茂科技研發主管黃國樑卸任，職缺由齊中邦新任。◎眾福科技副董事長由俞思平新任。◎國泰建設公司治理主管由顏妙如新任。◎閎暉實業公司治理主管由鄭翠香新任。◎國喬石化總經理由曾嘉雄擔任。二、金融機構◎台新投信總經理閻正宇卸任，職缺由葉柱均新任。◎兆豐產物保險公司治理主管由謝青樺新任。◎兆豐國際證券投資信託公司治理主管由蕭安利新任。◎華南永昌綜合證券公司治理主管由薛秋明新任。◎第一金投信營運處處主管李文惠卸任，職缺由林雅菁新任。 ◎高雄銀行董事長張雲鵬辭職。◎第一金融控股公司治理主管由方螢基新任。◎元大商業銀行財務主管卜繁聖卸任，職缺由簡佳至新任。◎第一金人壽董事長林謙浩解任，職缺由鄭美玲新任。

【台灣醒報記者宋秉謙綜合報導】英超爭四關鍵期，強權曼聯與兵工廠都意外爆冷，恐逐漸脫離領先群！目前英超老三到老六的4支強隊積分差僅為3分之內，雖然老五切爾西與老三熱刺近期雙雙敗給排行榜前二，曼聯與兵工廠卻無法把握住超前積分的機會，22日都意外輸球，其中，處於6強最末的曼聯在後續分別要遇上2支前五球隊，近8戰6敗的他們情勢特別堪憂。英超前四席次是隔年歐冠參賽資格，由於歐冠是全歐洲聯賽最頂尖球隊所聚集的戰場，分配到的巨額轉播金對所有球隊都有莫大吸引力，因此，英超每年都有爭四之戰；而今年不同於過去，目前到倒數四輪，仍有4隊正競爭著第三、四席，隨著日前老三熱刺以一分差敗給前二強的曼城，而切爾西也在前一輪敗給龍頭利物浦，對曼聯和兵工廠來說，是良好的超車機會。但這2強卻都未能把握住機會，根據《衛報》報導，曼聯在索帥上任後一度打出新氣象，更在歐冠賽場擊敗法甲龍頭大巴黎，但氣勢如虹的他們卻在3月敗給兵工廠後，彷彿鬼打牆一般難贏球，不只在歐冠八強賽敗給梅西領軍的巴塞隆納，足總盃四強賽也敗給狼隊，回到聯賽再輸一次狼隊，近況慘不忍睹。曼聯22日仍無法克服慘淡近況，面對本季已是無欲無求的艾佛頓，早早在第13分鐘就被李察利森打進精彩的「倒掛金鉤」，隨後再依序被「冰島大狙」西古臣與法國國腳迪涅轟入超級遠射，最後前兵工廠球星、「小老虎」沃爾考特再傷口灑鹽進球，以4:0血洗曼聯，讓曼聯的爭四夢快要破滅；本役被血虐4球（包含3顆精彩的世界波）的曼聯也刷新隊史在英超的失球紀錄，34戰就狂失48球，也是前6強中最多。另外一名前四的有力競爭者兵工廠也不太妙，據《英國快報》報導，兵工廠22日面對力拼不要掉到降級區的水晶宮，雙方都有著不能輸、也不想和局的壓力，上演一場進球大戰。最終水晶宮把握住兵工廠後衛穆斯塔非的低級失誤，扎哈打進超前分形成本役的轉捩點，終場以3:2擊敗對手，水晶宮積分超過「公認保級門檻的40分」，幾乎可說是保級無憂。反觀兵工廠在落敗後，雖然仍暫居第4，但與切爾西僅有淨勝球之差（積分同為66）。雖然主帥埃梅里對球隊很有信心，表示只要下一輪力克狼隊，就能掌握前四的主動權，但姑且不論狼隊本季總是以「強隊殺手」聞名，近期狀況火熱，光看兵工廠本役又因致命失誤被進球，讓球迷對該隊後防質疑聲不斷，依照兵工廠本季已是第10次因失誤送分，僅比確定降級的大爛隊富勒姆少一球的表現，保四的情勢恐怕不像主帥想像中樂觀。

【記者郭襄陽台北報導】桐花繽紛飛舞時節，「2019客家桐花祭」系列活動持續展開。客家委員會4月27日(六)於新竹縣辦理「四月踏雪音樂會」、「關西農夫市集」及「不插電音樂」系列活動，讓您在週末美好時光中，沈浸於客家人文饗宴。「四月踏雪音樂會」將於4月27日下午5時30分，在竹北林家祠前公園帶來精采演出，邀請到知名國際鋼琴演奏家「陳瑞斌」、金曲獎多次肯定的音樂人「黃連煜＋貳樓樂隊」、展現客家新音樂的「顏志文+山狗大後生樂團」、大自然與土地的吟遊詩人「陳永淘」以及新一代客家女聲「羅茵茵」接連演出，由客家音樂人帶領新生代創作者，呈現客家與古典的跨界表演，共同以音樂詮釋出對「臺灣土地、人文與愛」的禮讚。「四月踏雪音樂會」活動現場還有「踏雪桐樂」活動，凡於「客家桐花祭-客委會」Facebook「四月踏雪音樂會，一起來桐樂!」貼文tag標記3位朋友並留言「四月踏雪音樂會」，且當天於Instagram上傳現場照片或Facebook打卡，即有機會獲得今年限量的「桐花馬克杯」。除了精采的「四月踏雪音樂會」，4月27日上午10時30分於新竹縣關西鎮牛欄河親水公園舉辦「農夫市集」，在岸邊垂柳成蔭、小溪流水潺潺的優美環境中，年輕的農友們齊聚一堂銷售在地的蔬果，現場集結了多達24個攤位，結合健康、環保、美食等元素進而創造在地多元特色，歡迎民眾一同前往體驗多元風貌的特色市集，採購友善的新鮮蔬果食材。現場除了市集攤位外，下午2時還有不插電音樂會，由三位客家新生代音樂人邱莉舒、龍宣亘及蕭迦勒帶來清新歌曲，透過自己的音樂創作，以最自然的不插電吉他演奏方式，帶來令人耳目一新的客家新音樂！誠摯邀請您於4月27日(六)到新竹縣一起共襄盛舉，讓您在悠閒午后時光中，走入客庄，體驗在地客家文化特色的美好，也歡迎一同參加本會「全民報桐花」活動，在IG上Hashtag全民報桐花及拍照縣市名稱（例如：#全民報桐花 #新竹），不但可參加抽獎，還有機會在「客家桐花祭」官方 FB 及 IG 專頁曝光喔！

台灣羽球一哥周天成，今天在亞洲羽球錦標賽男單次輪，以21比10、21比10擊敗2屆奧運男單金牌名將、中國好手林丹闖進8強，不但甜蜜復仇，也終止對戰4連敗。2019亞洲羽球錦標賽，今年在中國武漢舉行，世界排名第5的周天成，榮膺大會男單第3種子，他在次輪遭遇中國名將林丹，這個月初兩人才剛才在馬來西亞公開賽交手，當時小天苦戰3局後惜敗，驚險脫困的林丹打出氣勢，接下來一路過關斬將拿下冠軍。相隔短短3週，小天和林丹又在亞錦賽碰頭，這回戰況完全不同，開局在戰成5比5後，連拿6分取得領先，此後一路壓著對手打，先以21比10大比分優勢拿下首局。次局開打後小天一路領先，全場未曾落後，中段以9比7微幅之際，小天強拉一波5比0攻勢，成功甩開對手糾纏，連兩局都以21比10的壓倒性優勢拿下，不僅終止雙方對戰的4連敗，這同時也是兩人8度交手以來小天所拿下的第2勝。小天晉級後，下一輪對手是世界排名第10的日本男單第2把好手西本拳太，兩人生涯4次交鋒，小天取得3勝優勢，不過所吞下的唯一一次敗績，則是在今年德國公開賽，當時小天力拚3局後惜敗。除周天成外，女雙組合張淨惠與楊景惇，今天也以21比18、24比22擊敗斯里蘭卡組合，同步晉級8強。更多追蹤報導 小戴放棄亞錦賽3連霸 各國吹捧自家選手 外媒：戴資穎打球就像位藝術家 戴資穎穩坐124周球后 將破史上最長紀錄 抽空回台參賽 「麟洋配」 把握機會磨合 台灣羽球實力 躋身世界5強！今日最夯新聞流量前3名 驚！潘恒旭遭檢舉「假韓粉」 夫薪6萬堅持平分 妻0收入心寒 大馬少女昏倒 搭救護車遭性侵精彩運動影音

作者為世界咖啡競賽組織(WCE)首位華人評審盧安達在內戰後民生凋零，但迅速引入國際援助的珍珠計畫與卓越盃競賽，聚焦精品咖啡策略，不但成功的躍上世界精品舞台，就連傳統的咖啡大國衣索匹亞、亞洲的印尼、印度都打算起而效尤。盧安達咖啡初步的成功，可歸納為國際援助與總統卡加梅的強勢領導，但到底盧安達有何值得尋豆師萬里迢迢前往採購的特色？我將與各位分享盧國的咖啡發展歷程、影響巨大的珍珠計畫與卓越盃競賽，以及最實際的咖啡情勢分析與採購經驗。盧安達是距離台灣相當遙遠的東非內陸小國，1994年的種族大屠殺震撼世界。背景要回溯到1962年，盧安達與蒲隆地分離並獨立，但隨之而來的卻是無止盡的血腥戰亂——流亡鄰國的圖西族攻打盧國，執政的胡圖族於是對國內圖西族展開大規模鎮壓加以報復。1990年，盧安達愛國陣線由北部入侵引發內戰，藉由軍事政變上台的哈比亞利馬納勢力逐漸削弱，雖在1993年雙方簽訂《阿魯沙協定》，但隔年的4月6日，哈比亞利馬納乘坐的專機在首都機場附近被飛彈擊落身亡，成為盧安達大屠殺的導火線，其後短短的100天內，盧安達臨時政府殺害了近100萬的圖西族人和部分主張和平的胡圖族與特瓦族人。由出身圖西族的保羅．卡加梅（Paul Kagame）領導的盧安達愛國陣線隨後由首都重啟攻勢，逐步取得國家控制權，到該年7月中旬控制全國，200萬胡圖族人因擔心被報復而逃往鄰國，內戰也重挫盧安達的經濟，成為當時全球最貧窮、亟待援助的國家之一。非洲諸國到底有多少國際援助計畫？根據世界銀行資助的國際發展協會（International Development Association，簡稱IDA）統計，2007∼2017年，該協會在非洲執行的專案就超過1,200個。經常贊助各國農業的美國對外援助署，每年在非洲也有50個以上的援助計畫，顯見國際金援在非洲實屬稀鬆平常。但盧安達大筆的國際援助，卻是由大量生命犧牲所換來的，尤其大屠殺結束後，西方國家對大屠殺期間的無作為感到內疚，挹注大筆資金以重建盧安達，當年盧安達國外援助的金援，竟然占年度預算的50%以上，也幸而掌舵的總統保羅．卡加梅沒有如其他非洲獨裁者般中飽私囊，盧安達的咖啡才有今日的榮景。保羅．卡加梅深知盧安達的經濟命脈在農業，也了解咖啡的潛力，在國際援助與總統本人大力支持下，咖啡成為盧安達振衰起敝的重點產業。卡加梅為推廣盧安達咖啡，在2006年親自赴美拜見知名企業好市多（Costo）執行長，成功將盧安達咖啡推銷到好市多的貨架與星巴克的豆單上，他也引入由美國提出6年的珍珠計畫、拍板舉辦卓越盃的咖啡競賽，還親自出席頒獎典禮，一國元首對於咖啡產業的投入，舉世罕見。大屠殺發生時保羅．卡加梅年僅36歲，他帶領反抗軍對抗武器精良的政府軍，擊敗對手奪回政權並出任副總統，2003年當選總統並於2010年連任，之後執政黨推動憲改讓他得以第三度當選並續任總統。外界對卡加梅的評價兩極，如同其他政治強人，他對異議人士鉗制言論自由，並對媒體進行系統性的壓制與排擠，但在於他治理下也繳出高速經濟成長的成績單，他的口號是將盧安達打造成「非洲新加坡」，連續14年GDP年成長率達7%以上，是全球平均值的3倍，盧安達近年來成為非洲經濟成長最快、競爭力最強，也相對安全與乾淨的國家。非洲有不少當權者斂權又斂財，即便有大量的國際援助，最後大多進了獨裁者的私人口袋，資源往往無法落實到改善民生的計畫，卡加梅從2000年上任至今，雖已成為全球各國在位最久的總統，但不聚斂個人錢財的風格確實罕見，盧安達政府的清廉指數在非洲名列前茅，被國際發展組織視為由崩毀邊緣站起的典範，國際援助能夠真正被執行，也是盧安達咖啡復興的關鍵。卡加梅沒讓屠殺的仇恨拖垮經濟，也沒因掌權而極度貪腐，這都是盧安達能脫胎換骨的關鍵因素，可以這麼說，因為國際資金的大筆援助以及保羅‧卡加梅的強勢領導，盧安達的咖啡產業，才有今天的地位。 本文摘自《尋豆師2，國際咖啡評審的非洲獵奇：合作社選豆心法、品種故事、處理法最新趨勢》作者：許寶霖出版社：寫樂文化  ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿【Yahoo論壇】係網友、專家的意見交流平台，文章僅反映作者意見，不代表Yahoo奇摩立場 >>> 投稿去

B、C型肝炎是兩大引發國人肝癌的主要原因，感染肝炎病毒經慢性化而演變成肝癌兩者的關係已相當的清楚，過去十餘年來，肝炎一直是台灣防治與篩檢的重點，根據肝病防治學術基金會於2017年公布一項自2011~2015年的全台C型肝炎篩檢資料，篩檢 21 縣市 14 萬人，雲嘉南地區的 C 肝陽性篩出率為7.3%，遠高於全國平均 4.2%。因此雲嘉南未來會成為C肝篩檢與防治的重點區域。衛生福利部朴子醫院蔡宗龍院長表示，慢性C型肝炎患者在感染20到30年之後，約有20~30% 的患者會出現肝硬化，肝硬化一旦發生，每年約有1-4%的機率會進展成肝癌 (hepatocellular carcinoma, HCC)。朴子醫院這次特別跨團隊組成C肝特攻隊，由肝膽腸胃科醫師、護理師(個管師)、藥劑師、檢驗師與行政人員前進東石，目的為了提供在東石地區鄰近民眾肝炎診療的服務。C肝特攻隊配合健保署擴大給付直接抗病毒藥物以及簡化治療的概念，以治療普及化方式，期許能盡早將C型肝炎根絕弭除。蔡宗龍院長表示，在台灣整體C型肝炎族群中，C肝患者願意去尋求治療的比例偏低，因此如能透過C肝特攻隊醫療計畫，讓醫療團隊給民眾予完整且正確的照護，不但能讓民眾充分瞭解自身的病況，把成效好治療簡化的醫療水準帶入社區，長期減少國人肝癌的發生。更多新聞推薦● 參加廢核遊行 蔡英文：有我在，非核家園目標不變

睽違7年發片的梁靜茹高唱〈我好嗎〉，唱出自己過去7年在人生道路上沉澱反芻後的心情獨白，是她唱給自己的人生之歌。被譽為｢療癒系本格派」的梁靜茹擁有穿透力超強的歌聲，金獎導演徐譽庭及金馬影后謝盈萱齊為〈我好嗎〉MV跨刀。徐譽庭首次執導MV，在謝盈萱精湛演技詮釋下，乍看簡單的情傷故事看完卻後座力十足，在現場的梁靜茹都不禁紅眼眶。而一場需要梁靜茹現場清唱的橋段，歌曲渲染力之強，導演及現場工作人員聽到耳朵出油，最後謝盈萱更在片尾時哼起〈我好嗎〉，為了梁靜茹首次在螢幕上開金口唱歌的她，因為太緊張不小心唱錯，忍不住笑說：｢我就說我五音不全，你們還要我做這件事！」梁靜茹｢一歌入魂」的穿透力歌聲，讓金獎編劇徐譽庭、入圍金馬新銳導演許智彥及金馬影后謝盈萱義氣相挺〈我好嗎〉的MV。謝盈萱在沒有任何對白的戲中展現演技，一場在家眼淚潰堤的戲，把觀眾情緒引爆，果然有「一鏡入魂」的超強演技。徐譽庭導演在創作腳本時，心中完美的主角就是金馬影后謝盈萱；然而在MV拍攝日前後，謝盈萱人都在台南拍戲，徐譽庭原本覺得難以邀請到她，卻沒想到2人在聊天時說到時，謝盈萱立刻跟劇組請假前來拍攝。在片中，陪伴女主角度過最孤單無助的時刻，正是梁靜茹的溫暖歌聲，也因此讓歌后跟影后在MV中有了交集，幾場對戲下來，用歌聲｢演戲」的梁靜茹，現場清唱的好歌聲讓謝盈萱稱讚：｢可以聽到妳現場唱歌，覺得是賺到，因為有超強感染力，真的不用做甚麼事情，只要聽妳的聲音就可以療傷。」梁靜茹新之作《我好嗎？-太陽如常升起》將於5月16日全亞洲發行，首波入心抒情主打〈我好嗎〉是名作詞人黃婷為梁靜茹量身訂做的詞，細膩的情感文字，果然讓梁靜茹一進錄音配唱就悄悄哽咽，自爆自己是｢愛哭鬼」的梁靜茹雖然愛哭，卻早已練就一身｢哽咽hold住」唱法，能夠哭著唱完的唱功讓製作人鍾成虎佩服不已，更巧妙地留下了梁靜茹真情流露的片段，待聽者自己去發掘。更多鏡週刊報導劉子銓演金孫落英文 林美秀讀劇本在馬桶上大哭瑞瑪席丹收生日禮 人生首場演唱會倒數計時扯！與許志安甜蜜合影 黃心穎拿來當手機桌布

記者常朝貴、李薇／綜合報導資深藝人余天先前接受民進黨徵召，投入新北市三重區立委補選，怎料因此違反廣電法「電視事業不得播送有候選人參加」條例，讓他丟了華視《黃金年代》節目主持棒，雖然節目找來李亞萍代打，余天也在選上後回歸，想不到僅進棚錄製才兩週，卻傳出余天將不再主持。▼▲余天傳出不再主持《黃金年代》。（圖／華視提供）由於華視屬於公廣集團，因此依《廣電法第34條-1》，「廣播、電視事業不得播送有候選人參加，且由政府出資或製作之節目、短片及廣告；政府出資或製作以候選人為題材之節目、短片及廣告，亦同」。余天投入選舉後，導致4集節目暫時無法播出，當時電視台找來其他人代打，想不到現在余天才剛回歸，就傳出主持棒換人拿。▲當時余天先前投入立委補選時，找來老婆李亞萍代打主持。（圖／華視提供）對此，華視方做出了回應：「《黃金年代》節目第3季改版，所以主持人部分，因應單元如小劇場等等的更動，主持人也一併會有異動，改為王彩樺、沈文程與許富凱主持，新一季將在5月底進棚開錄，余天主持的存檔將播到5月初。」▲余天不主持後，將由王彩樺、沈文程、許富凱主持。（圖／記者邱榮吉攝影）稍早余天本人也回覆《三立新聞網》，證實不主持《黃金年代》的事，「雖然當立委還是可以主持，但是合約滿了就沒有再續約了」，記者進一步詢問：「少一個收入會不會很傷？」他則回：「是很傷，人家不簽也沒辦法」，更開玩笑地說：「我到三立去開節目好了。」更多三立新聞網報導熱到凍未條！吳怡霈鏤空裝掉出「雪白側乳」…網瘋：噴鼻血林佑星自爆「車震偷情」！烈日躺引擎蓋啪啪啪…屁股竟紅了人妻下體飄「虱目魚腥味」！醫師掰開掉出整組…古早味小物橋本環奈新造型曝光！耳下3公分短髮…撞臉最正市長盧秀燕

由台灣製作的VR電影「董仔的人」(Mr. Buddha)入圍今年第18屆紐約翠貝卡影展(Tribeca Film Festival)，首次拍攝VR電影的導演李中25日受訪時開玩笑表示，「第一次拍電影這麼輕鬆」；他解釋，因為VR電影為360度全景拍攝，工作人員無論站在哪裡都會出鏡，拍攝過程中他只能信任演員，將攝影器材和演員關在一部車上，讓演員自行表演。「董仔的人」製作團隊25日在曼哈頓中城舉辦記者會；駐紐約台北經濟文化辦事處處長徐儷文表示，很開心能夠再次看到台灣電影入圍翠貝卡影展，VR電影更受到肯定，接下來將前進坎城影展，讓全世界看到台灣在VR電影上的發展。「董仔的人」電影描述董仔、青菜和倪桑三人劫走一個價值不菲的古董佛頭，卻被要求和新來的阿哲平分，四位亡命之徒在旅程中，針對銷贓後的錢要怎麼分配產生了衝突；而觀看該部電影的觀眾，則是以古董佛頭的角度，側觀四位主角在車上的一舉一動。過去多拍傳統敘事電影、曾就讀哥倫比亞大學電影創作研究所的李中說，此次是他「第一次拍電影這麼輕鬆」，也是「最寂寞的一次」，身為導演，他很習慣在拍攝過程中在現場指導、參與，但VR電影的全景拍攝卻讓他「無處可躲」，因此在拍攝車內場景時，只能將器材放在車上，讓四名演員實際去開車、表演，等到拍完後他再用現場的VR頭盔去檢視拍攝內容；更因為每個畫面幾乎都需一鏡到底，「一個場景至少都要重覆拍攝16至18次才行。」事實上，入圍翠貝卡影展的「董仔的人」為HTC VIVE和台北金馬影展執委會聯合出品VR電影「5×1」之中的一部；HTC VIVE Originals總經理暨「董仔的人」總製片劉思銘表示，該公司將會繼續在全球推出VIVE Originals自製內容、培育頂尖製作人才，透過新科技豐富人類的文化生活。翠貝卡影展也將展出多部由華裔電影人製作的作品，其中由華裔導演陳志豪(Jeff Chan)和Andrew Rhymer製作的愛情喜劇「Plus One」將在影展上首映；該片描述兩名好友Ben和Alice長期單身，為了迎接夏日結婚潮，兩人決定在出席所有結婚場合，都將對方列為自己的「伴侶」參加。更多世界日報報導「你們台灣有幾個養活自己 都靠大陸福利撐」 大媽遊台開罵吐痰影片瘋傳郭台銘爆料：太太反對參選 已離家出走發現兒子非親生 無證客打死4月大的娃

好醫師新聞網記者邊建元／台東報導圖：台東馬偕醫院泌尿科翁竹浩醫師指出攝護腺癌治療項目台灣的攝護腺癌發生率快速上升，目前已是男性的第五大癌症；有別於其他癌症的治療，攝護腺癌的治療在傳統的手術、化療、電療之外，近年來更增加了荷爾蒙療法。74歲病患過去確診為第四期轉移性攝護腺癌，在第一線荷爾蒙治療控制三年多後，治療不但失效且顯示有新的肝臟與骨骼轉移。病患又進一步接受化學治療，但成效仍不如預期。傳統上，這樣的病患接下來已經沒有什麼特別有效的藥物可以使用，後來決定接受第二線荷爾蒙藥物的治療，沒想到治療效果比預期還好。使用三個月後，攝護腺特異抗原(PSA)大幅下降，後來更進一步的降至0，同時也沒有發生相關的骨骼併發症，病情持續樂觀控制中。台東馬偕泌尿科翁竹浩醫師表示，這幾年醫療上關於攝護腺癌荷爾蒙療法有大幅的研究及進展，大大提高癌症的治療品質；以往攝護腺癌的荷爾蒙用藥只有第一線用藥。許多癌症病人當所有治療都試過了，若無法控制病情，則病人很快就進到臨終階段。台東也在這幾年慢慢將新的荷爾蒙藥物補足，如:第二線及骨轉移藥物等，讓攝護腺癌的病人重見曙光，病人治療的成效大大超越以往。在正常的男性身體中，男性荷爾蒙主要由睪丸產生。荷爾蒙治療其基本原理是降低睪丸產生的睪固酮濃度，進而抑制癌症細胞的生長。以攝護腺癌以荷爾蒙治療來控制病情，無論是癌症第二期至第四期，乃至於後來出現荷爾蒙抗性攝護腺癌(Castration-resistant prostate cancer, CRPC)，荷爾蒙療法皆佔有極重要的角色。翁竹浩說，根據臨床上治療病人的經驗及國際文獻，荷爾蒙新藥對於傳統上已難以有效控制的疾病，病患可以擁有更多新的選擇。而剛進入荷爾蒙抗性攝護腺癌，第二線賀爾蒙用藥可提前於化學治療前使用，更能有效減緩病情。 另外，對於部分轉移性第四期攝護腺癌病患，合併使用第一線荷爾蒙治療與第二線荷爾蒙治療或化學治療，有機會能大幅延長存活期。因為醫療的進步，新型荷爾蒙藥物，讓攝護線癌治療得到完善控制！目前新型的第一線荷爾蒙用藥如：輔美康 (Degarelix)，較能快速壓低體內雄性素而不像傳統藥物會有雄性素的反彈，發生心血管疾病的副作用風險亦可能較低。缺點是容易造成注射部位的局部紅腫疼痛，有極少數的病人甚至會長達數周，可在注射後局部冰敷來減輕不適感。而第二線荷爾蒙用藥在治療期間，癌症的控制主要以攝護腺特異抗原(Prostate Specific Antigen, PSA)以及病患的症狀來進行監測。若病情穩定，普遍考慮每三至六個月抽血監測一次。部分病人在經過一段時間的荷爾蒙治療，原來的荷爾蒙治療會逐漸失效，攝護腺特異抗原(PSA)可能會逐漸上升，疾病會進入荷爾蒙抗性攝護腺癌(Castrate-resistant prostate cancer, CRPC)階段。若疾病進入這個階段，雖第一線的荷爾蒙治療已顯不足，但仍應繼續施用。並且同時考慮更後線的治療，如第二線荷爾蒙治療或化學治療。翁竹浩指出，安可坦(enzalutamide)為新型的第二線荷爾蒙藥物，本來用於化學治療後無效的病患。但後來的醫學研究(PREVAIL trial)顯示提前至化學治療前使用對病患有更多益處。除了可減緩疾病進展，也可使病患延後需要接受化學治療的時間。常見的治療副作用包括：疲憊、背部疼痛、便秘、關節疼痛、熱潮紅、高血壓、頭痛等，較嚴重的有癲癇與增加心血管疾病風險等。澤珂 (abiraterone) 為另一種新型的第二線荷爾蒙藥物，本也是用於化學治療後無效的病患。但後來的醫學研究(COU-AA-302)顯示提前至化學治療前使用更能有效減緩疾病進展，並且延緩病患接受化學治療的時間。常見的治療副作用包括：水腫、低血鉀、高血壓、熱潮紅等，較嚴重的有肝功能指數上升及增加心血管疾病風險等。骨轉移荷爾蒙用藥另外，針對轉移性攝護腺癌病患的研究發現，有相當高比例為骨轉移。翁竹浩強調，癌骨瓦 (Denosumab) 可以預防攝護腺癌相關的骨骼併發症如骨折，脊髓壓迫，也可減少需要放射線治療的嚴重骨骼疼痛及需要接受骨骼手術的風險。常見的治療副作用包括：疲倦、低血鈣、噁心、腹瀉等，較嚴重的有顎骨壞死症(Osteonecrosis of the jaw, ONJ)。顎骨壞死症發生機率相當低，但若在給藥期間接受牙齒相關治療則易增加風險。建議病患接受此治療前都應接受牙醫師檢查，若牙齒需要治療，應等治療完成後再行施用藥物。若在給藥期間需接受牙醫治療，請務必告知牙醫師您有施用此一藥物。即使在沒有併發症的情形下，病患也應定期接受專業牙醫師的檢查與評估。